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Il certificato malattia ai fini lavorativi

La certificazione di malattia ai fini del riconoscimento del diritto all' indennita' di malattia diventa un problema soprattutto quando la certificazione deve esser fatta da un medico diverso dal medico di base, assente per vari motivi (festivita', orario notturno, aggiornamento, ecc...).  (Circolare INPS n. 99 del 13/5/1996)

La legge non indica particolari specificità del medico curante per cui esso è “qualunque medico che abbia preso in carico il paziente e prestato la sua opera professionale” e non necessariamente quello convenzionato col SSN. Il medico curante può essere quindi quello ospedaliero, quello di Continuita' Assistenziale e perfino quello privato che presti la sua opera libero-professionale.

Stando a quanto detto: qualunque medico, sia esso medico di famiglia, che ospedaliero in fase di dimissione, che medico di Pronto Soccorso o addirittura medico privato in visita urgente, debba, a norma della legge 33/80 e degli obblighi deontologici  certificare l’eventuale incapacita’ lavorativa.
 

Fatto salvo l’esplicito rifiuto di riportare la diagnosi da parte del paziente, in tal caso il certificato di malattia riporterà la dicitura "Omessa diagnosi per espressa volonta' del paziente" (controfirmata da quest' ultimo) le norme vigenti prevedono per i certificati di malattia due distinzioni:

1) certificazioni di malattia per dipendenti pubblici e privati non soggetti a INPS (tra i quali lavoratori autonomi e pubblici dipendenti)
Per quanto riguarda i dipendenti pubblici la Legge (art. 30 DPR 686/57) prevede che il dipendente interessato a collocamento in aspettativa per infermita’ debba presentare un certificato medico sul quale debbono essere specificate l’infermita’ e la presumibile durata della stessa salvo complicazioni.
E’ sufficiente quindi che il certificato contenga:
- generalita' del paziente,
- generalita' del medico (identificabile da un timbro o da un' intestazione)
- luogo e data del rilascio
- firma del medico

A questi requisiti "generali" devono essere aggiunti, perche' il certificato sia valido ai fini del congedo per malattia:
a) la diagnosi
b) la prognosi

Non viene richiesto nessun modulario particolare e può essere fatto su carta privata del medico o su carta intestata dell’Ente Sanitario che lo rilascia, purche’ siano in esso indicate le informazioni elencate sopra.  

2) certificazione di malattia per dipendenti privati soggetti a INPS
D.L. 30 Dicembre 1979 n. 663
Tale decreto prevede, all’art. 2, che "nei casi di infermita’ comportante incapacita’ lavorativa, il medico curante redige in duplice copia e consegna al lavoratore il certificato di diagnosi e l’attestazione sull’inizio e la durata presunta della malattia secondo gli esemplari definiti nella convezione nazionale unica per la disciplina normativa il trattamento economico dei medici generici e pediatri stipulata ai sensi dell’art. 9 della Legge 29 Giugno 1977 n. 349 e successive modificazioni e integrazioni".

Alcune osservazioni preliminari:
- La norma esprime un obbligo di certificare la diagnosi, l' inizio della malattia e la presunta durata della prognosi lavorativa su appositi moduli il cui obbligo di uso del modulario INPS e' solo per i medici di famiglia, ma non per i medici ospedalieri o altri.
- Va applicata nei casi con infermita' comportanti incapacita' lavorativa
 

In genere certificati stilati su modulario non regolamentare cioè su carta intestata del medico o dell’Ospedale riportano generalmente una prognosi indeterminata dalla quale non e' possibile riconoscere se tale prognosi indicata sia "lavorativa" o esclusivamente "clinica" ed in linea di massima vengono considerate dall’INPS come puramente “cliniche”. E’ quindi necessario una validazione da parte dell’ente.

La stessa compilazione (nei giorni successivi) di un certificato da parte del Medico di Famiglia che sostituisca e integri quello del P.S. appare illegittima poichè esso si troverebbe a certificare un evento postumo, limitandosi alle condizioni riferite dal primo referto, all’oscuro dell’obiettività rilevata al momento.
 

Nonostante la norma l' INPS, per ovviare ai numerosi problemi,  riconosce comunque come valida, ai fini lavorativi, la certificazione di P.S. per il giorno della prestazione, purche' contenente le generalita' dell' interessato, la data, la firma leggibile del medico e la diagnosi  Non e' necessario, per il solo giorno della prestazione, che sia riportata una prognosi: il certificato di PS e' comunque valido per un giorno ai fini lavorativi.
(Circ. INPS n. 136 del 25 Luglio 2003)

Solo per i medici di Continuita' Assistenziale è prevista la certificazioni di malattia per il lavoratore per un massimo di 3 giorni..." (D.P.R. 28 luglio 2000, n. 270 (1) "Regolamento di esecuzione dell'accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale" art. 52)