| BASIC LIFE SUPPORT |
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| IL BLS IN SITUAZIONI PARTICOLARI | |
| © In caso di arresto cardiaco (fibrillazione ventricolare, asistolia, dissociazione elettromeccanica) la perdita |
| di coscienza e la cessazione dell'attività respiratoria si verificano entro 30 secondi. |
| A seguito di apnea o grave difficoltà respiratoria, l'arresto cardiaco può sopraggiungere dopo un tempo |
| variabile; il polso può essere quindi ancora presente per un certo tempo in un paziente con ostruzione |
| respiratoria o apnea. |
| In qusti casi è indicato mettere in atto le procedure BLS per prevenire l'evoluzione verso l'arresto cardiaco. |
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Accidente cerebrovascolare (stroke): |
| può presentarsi in modi molto diversi (alterazioni della coscienza, della parola, della motilità, della sensibilità, | |
| convulsioni, ecc.); il mantenimento della pervietà delle vie aeree ( sollevamento del mento, estensione della | |
| testa) deve essere assicurato nei casi in cui il rilassamento muscolare e la riduzione del livello di coscienza | |
| provocano l'ostruzione. | |
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Trauma: |
| la sequenza A-B-C del BLS non è diversa in caso di evento traumatico, ma nel mantenimento della pervietà |
| delle vie aeree si deve tenere conto della possibilità di lesioni della colonna cervicale, quindi: |
| - sollevamento del mento o della mandibola senza estensione del capo (testa in posizione neutrale) |
| - mantenimento in asse di testa e collo. |
| La posizione laterale di sicurezza è controindicata! |
| Le possibilità di successo della rianimazione in caso di arresto cardiaco post-traumatico in sede |
| preospedaliera sono scarse: la causa risiede spesso in lesioni che riducono l'efficacia della ventilazione |
| e del massaggio cardiaco (es. tamponamento cardiaco, pneumotorace a tensione, sanguinamento, ecc.). |
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Elettrocuzione - folgorazione: |
| l'esposizione a scariche elettriche può provocare arresto cardiaco immediato (per fibrillazione ventricolare |
| o altre aritmie ventricolari gravi) o apnea (per inibizione dei centri respiratori, contrazione tetanica dei |
| muscoli respiratori o paralisi muscolare prolungata). Le procedure del BLS sono indicate in tutte le |
| condizioni descritte, una volta che il soccorritore ha provveduto a salvaguardare la sua sicurezza. |
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Annegamento: |
| le possibilità di sopravvivenza dipendono dalla durata dell'ipossia, pertanto è necessario iniziare al più |
| presto le procedure di BLS, che non differiscono da quelle standard. La ventilazione non deve essere |
| ritardata nel tentativo di rimuovere acqua dalle vie aeree: in molti casi non è presente ed è comunque |
| quasi sempre impossibile farla uscire. |
| Qualora il soccorritore raggiunga la vittima in acqua, dovrà prima di tutto provvedere alla propria |
| incolumità servendosi sempre di un galleggiante. |
| Il massaggio cardiaco può essere eseguito solo su un piano rigido, mai in acqua; le manovre di Heimlich |
| non sono utili per estrarre liquido dalle vie aeree e sono indicate solo se si sospetta un'ostruzione da |
| materiale solido. E’ consigliabile durante il massaggio cardiaco esterno porre il capo in posizione laterale per |
| evitare l’ab ingestis (spesso lo stomaco contiene ingenti quantità di liquido). Nel provvedere alla pervietà delle |
| vie aeree deve essere valutata la possibilità di trauma cervicale. |
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Ipotermia : |
| L’ipotermia riduce il consumo di ossigeno dei tessuti e prolunga pertanto la resistenza del cervello |
| all’ipossia, ne consegue un aumento talvolta considerevole del tempo a disposizione per iniziare il BLS. |
| Nella sequenza la valutazione della presenza di un circolo richiede fra 30 e 44 secondi (frequente |
| la bradicardia estrema). |
