Al Dirigente scolastico


        ........................





Il/La sottoscritto/a .....................


nato/a .................il ................


insegnante iscritto/a nella graduatoria di 

codesto Circolo/Istituto


per il conferimento delle supplenze........

per il triennio...................


                C O M U N I C A


il proprio domicilio in questa provincia 

di servizio:


via......................................


tel.:....................................


Si impegna a comunicare tempestivamente 


ogni variazione di indirizzo 



Distinti saluti 


                    ......................




......................lì .........