Al Provveditore agli Studi di


       .............................. 





Il/La sottoscritto/a ........................

nato/a .......................il ............


in servizio presso............................

con la qualifica di...........................


con contratto a tempo indet.,


                C H I E D E


di essere utilizzato/a, ai sensi dell'art.23 

del CCNL del 04.08.1995 CCDN del 24.10.1997, 

in compiti diversi per ragioni di salute, la cui


certificazione è attestata dall'allegata 

documentazione del medico curante.



Distinti saluti 

              .............................



......................lì ............  



[N.B.: L'inidoneità allo svolgimento 

della propria funnzione è accertata 

dalla ASL territorialmente competente a seguito di

richiesta di visita medico collegiale da parte del 

Provveditore agli Studi in sede di istruttoria 

della domanda.]