Al Dirigente scolastico


        ......................... 





Il/La sottoscritto/a ..................... 


nato/a ....................il ............ 


in servizio presso......................... 


con la qualifica di......................... 


con contratto a tempo indet.,


             C H I E D E


ai sensi dell'art.23 del vigente CCNL stipulato 

il 04.08.1995, di assentarsi per malattia per 

n......giorni, a decorrere dal.................. 


A tal fine allega il prescritto certificato medico.


Durante l'assenza, il/la sottoscritto/a 

sarà reperibile al seguente indirizzo:

................................................



ovvero nelle fasce orarie

dalle..........alle.............

e dalle.............alle..........
 
per i motivi di cui si allega la documentazione. 


Distinti saluti 

                    ...........................



......................lì .................