Al Provveditore agli Studi di
                      
                      ...............................




Il/La sottoscritto/a ......................................


nato/a ...........................il .....................


in servizio quale....................presso.................


essendo stato/a nominato/a in ruolo (e/o avendo stipulato

contratto individuale di lavoro a tempo indeterminato) con 


decorrenza giuridica dal...................


ed economica dal...........................................




                         D I C H I A R A


ai sensi dell'art. 145 del D.P.R. n.1092 del 29.12.1973,


i seguenti servizi:


dal..................al................. sede di..............

dal..................al................. sede di..............
dal..................al................. sede di .............



A tal fine allega i seguenti documenti:

-certificato di servizio

- ......................




Distinti saluti 
                       


                              ................................

               



......................lì .........................