Generalitą

I chinoloni sono antibatterici di sintesi (chemioterapici). Nell’evoluzione della famiglia si possono distinguere 3 generazioni (vedi schema classificazione ):    

1-La prima generazione comprende l’acido Nalidissico (struttura naftiridinica), l’acido Ossolinico (nucleo chinolinico), la Cinossacina (nucleo cinnolinico) e l’acido Piromidico (struttura pirido[2,3-d]pirimidinica) (fig. 1).

2-La seconda generazione comprende l’acido Pipemidico (struttura pirido[2,3-d]pirimidinica), la Rosossacina, la Milossacina e la Flumechina  (tutte con nucleo chinolinico) (Artico,2000) (fig. 1).

3-La terza generazione, al momento la pił importante, č quella dei fluorochinoloni che a loro volta sono classificati in:

A-Fluorochinoloni di prima generazione, short acting:

Norfloxacina, Ofloxacina, Levofloxacina, Ciprofloxacina, Enoxacina;

B-Fluorochinoloni di prima generazione, long acting:

Pefloxacina, Rufloxacina (Bassetti, 2001);

C-Fluorochinoloni di seconda generazione: Lomefloxacina, Fleroxacina, Sparfloxacina, Moxifloxacina, Trovafloxacina, Temofloxacina, Gemifloxacina, Gatifloxacina, Tosufloxacina, Clinafloxacina (Neuman, 2003).

Nello specifico, i chinoloni di prima e di seconda generazione sono classificati come chinoloni urinari in quanto sono impiegati esclusivamente nelle infezioni delle vie urinarie a causa degli scarsi livelli ematici; mentre i fluorochinoloni sono definiti chinoloni sistemici in quanto sono caratterizzati da un’ottima diffusione tissutale. A prescindere dal tipo di classificazione, tutti i chinoloni ed i fluorochinoloni hanno in comune:  1-identica modalitą d’azione; 2-resistenza batterica di tipo esclusivamente cromosomico; 3-alcuni effetti indesiderati: fototossicitą,  neurotossicitą e tossicitą cartilaginea (Neuman, 2003).


CHINOLONI DI I° GENERAZIONE (1961-1977)

Caratteristiche

Ų derivati della 7clorochinolina della quale si era scoperta casualmente attivitą antibatterica

Ų spettro antibatterico ristretto, orientato prevalentemente verso gli enterobatteri

Ų scarsa diffusione tissutale, emivita breve eliminazione renale assai rapida

Ų impiego esclusivo come antisettici delle vie urinarie

Ų includono gli acidi nalidixico, oxolinico, pipemidico, la flumechina, la rosoxacina etc.


CHINOLONI DI II° GENERAZIONE (1977 TUTT’OGGI)

Caratteristiche

Ų farmaci sintetizzati dopo il 1977

Ų attivitą antibatterica rinforzata ed estesa (antibiotici ad ampio spettro)

Ų carattere anfotero (migliore penetrazione nei Gram+ e nei Gram-)

Ų farmacocinetica estremamente favorevole

Ų utilizzo clinico ampio (antibiotici sistemici)

Composizione chimica

presentano due modificazioni essenziali della struttura base (F in C6, gruppo amminico sostituente in C7), che determinano:

· ampliamento dello spettro antibatterico

· migliorate caratteristiche farmacocinetiche quali:

· ottima biodisponibilitą con possibilitą di somministrazione orale

· elevata diffusione tissutale (prostata, osso, polmone etc)

· diffusione intracellulare

Spettro antibatterico

molto ampio, comprende:

Ų enterobatteri (attivitą molto elevata)

Ų altri bacilli Gram negativi quali Haemophilus, Vibrio,Legionella

Ų cocchi Gram negativi Neisseria, Moraxella

Ų cocchi Gram positivi stafilococchi, streptococchi, pneumococchi (attivitą variabile da molecola a molecola)

Meccanismo d’azione

inibizione della replicazione del DNA per inibizione della subunitą A della DNAgirasi (topoisomerasi II); azione di tipo battericida.

Resistenze

di tipo cromosomico, dovute a:

Ų cambiamenti conformazionali della DNA girasi che riducono la capacitą di legame con i chinoloni

Ų modificazione della permeabilitą delle membrane esterne (riduzione delle porine)

Ų sistemi di efflusso

Indicazioni cliniche

Ų infezioni urinarie, Ų malattie sessualmente trasmesse, Ų prostatiti

Ų infezioni gastroenteriche

Tossicitą ed effetti indesiderati

Ų disturbi gastroenterici

Ų disturbi neuropsichici (cefalea, vertigini, convulsioni sopratutto in pazienti anziani)

Controindicazioni

Ų gravidanza, allattamento, etą pediatrica (tossicitą per le cartilagini in accrescimento)


Letteratura e riferimenti bibliografici

1- Chinoloni

2-Antibatterici chinolonici

3-Attivitą biologica di Chinoloni Naturali e Sintetici

4-Chinoloni e derivati eterociclici

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