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Domanda di ammissione agli esami per il conseguimento della patente di operatore di stazione di radioamatore.

La domanda, da produrre su carta legale o legalizzata, va presentata entro il 30 Aprile di ogni anno per la sessione d'esami estiva ed entro il 30 Settembre per la sessione autunnale. La domanda può essere inviata a mezzo raccomandata od assicurata convenzionale con avviso di ricevimento, ovvero può essere direttamente consegnata a mano presso gli uffici dell'Ispettorato Territoriale competente.

Marca o carta bollata da lire 20.000

Al Ministero delle Comunicazioni
Ispettorato Territoriale (regione di residenza)
Sezione 1° - Settore Aut. e Conc.

(indirizzo, cap, città)

Il sottoscritto (nome e cognome),
nato a (comune di nascita) il (data di nascita),
residente in (comune di residenza), (C.A.P.), (indirizzo),
al fine di ottenere la patente (indicare speciale oppure ordinaria)
di operatore di stazione di radioamatore, ai sensi delle norme in vigore,

chiede

di essere ammesso alla prossima sessione d'esami.

Allega alla presente:

  1. due fotografie formato tessera, di cui una autenticata, ai sensi
    dell'art. 2 del DPR n.1214 del 5 agosto 1966;
  2. una marca da bollo di Lire 20.000;
  3. dichiarazione cumulativa dell'Ufficio Anagrafico di residenza, od
    autocertificazione con allegata copia di un documento di riconoscimento valido;
  4. attestazione di versamento di Lire 1.000 su ccp 11026010, intestato a Tesoreria
    Provinciale dello Stato di Viterbo - Canoni concessioni radioamatori.

In attesa di conoscere la data degli esami stessi, porge distinti saluti.

Data _______________ Firma_________________