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La domanda, da produrre su carta legale o legalizzata, va presentata a mezzo raccomandata od assicurata convenzionale con avviso di ricevimento, ovvero può essere direttamente consegnata a mano presso gli uffici dell'Ispettorato Territoriale competente. Alla domanda va allegato il libretto di licenza per l'apposizione del timbro e firma di convalida. |
Marca o carta bollata da lire 20.000 |
Al Ministero delle Comunicazioni
Ispettorato Territoriale (regione di residenza)
Sezione 1° - Settore Aut. e Conc.
(indirizzo, cap, città)
Il sottoscritto (nome e cognome),
nato a (comune di nascita) il (data di nascita),
residente in (comune di residenza), (C.A.P.), (indirizzo),
titolare di licenza (ordinaria/speciale) di impianto e di esercizio di stazione di radioamatore n. (numero), nominativo (nominativo),
in possesso della cittadinanza italiana,
chiede
l'estensione di validità a licenza CEPT a mente del D.M. 1/12/1990.
Allega alla presente:
Data _______________ Firma_________________