modulo di iscrizione

 

Società____________________________________________________

Dirigente responsabile________________________________________

 I   Indirizzo___________________________________________________

       Telefono  casa_________________Telefono ufficio________________

       Fax______________________ e-mail_________________________

Categorie

·               ragazzi nati dal 01.01.1992 in avanti    ___________

·               ragazzi nati dal 01.01.1993 in avanti    ___________

·         C       ragazzi nati dal 01.01.1995 in avanti    ___________

·         D       ragazzi nati dal 01.01.1997 in avanti    ___________

 Alloggio in hotel: 

Numero di giocatori_________Numero di adulti__________

Alloggio in scuola 

Numero di giocatori_________Numero di adulti__________

 

·  Siamo interessati alle seguenti escursioni

 _______________________________________________

 

Data_____________Firma del responsabile______________________ 


Si prega compilare questo modulo e spedirlo  entro il  10 GENNAIO  2005 a:

Flegrei’s  Cup - Via Lucullo, 104-80070 Bacoli (Napoli)

Telefono e fax casa: 081 / 8688337     fax ufficio: 081 /  8553267

e-mail: pepsal@libero.it                   flegreiscup@libero.it

 


 
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