Fertilità e Nutrizione
A cura del Dr. F.Petrone Medico Chirurgo specialista in Fisiopatologia della Riproduzione petflo@iol.it
Si informa che è possibile effettuare visite per problemi femminili di nutrizione e fertilità, miglioramento aspetto corporeo, a Milano, Tel.: 02 49460612
Nelle valutazioni preliminari Il primo rilevo, nella Donna, con problemi di fertilità, è la valutazione del rapporto peso/altezza con particolare attenzione alla disposizione dell’adipe e del rapporto vita/fianchi. Numerosi studi ed evidenze cliniche hanno dimostrato infatti che i Difetti Nutrizionali sono in grado di provocare delle alterazioni della Funzione Ovarica e conseguentemente avere un effetto negativo sulla Fertilità.
Ogni Individuo ha una sua Costituzione che dipende da tre fattori: La riserva di Adipe, La Nutrizione e L’Attività Fisica. L’Interazione d questi fattori costituisce il Bilancio Energetico che potrà essere Equilibrato, Negativo, Positivo.
Solo un Bilancio Energetico equilibrato consente una funzione riproduttiva normale!
Tutte le situazioni di eccesso es. Obesità o di difetto: es.: Anoressia, provocano Alterazioni Metaboliche, che attraverso meccanismi che oggi finalmente conosciamo, provocano alterazioni della funzionalità ovarica con conseguenze negative sulla fertilità.
Le Cattive Abitudini che espongono maggiormente una Donna ad un Deficit Energetico sono: L’Anoressia Nervosa, La Bulmia, Le diete autogestite, le Diete Vegetariane o a scopi estetici, L’esercizio Fisico Intenso.
Anoressia e la Bulmia.
L’Anoressia è un disturbo psichico che colpisce, di solito le donne giovani, consiste in un rifiuto del cibo, per cui l’Anoressica si guarda allo specchio e si vede “Obesa” anche se in realtà è molto magra, l’Anoressica trova sempre una scusa per non magiare, talvolta arriva a mentire dicendo che ha già mangiato, cerca continuamente di farsi una ragione della propria condizione per se stessa ed agli altri, trovando la causa in qualche immaginaria malattia fisica, il disturbo parrebbe essere una forma di autolesionismo che nasce da situazioni di disagio per lo più familiare. Si sospetta un’Anoressia quando il peso corporeo è inferiore oltre il 15% del peso forma.
La Bulmia è un disturbo simile all’anoressia per cui la Donna, dopo aver mangiato, si allontana e di nascosto si provoca il vomito, il disturbo è un po’ più difficile da sospettare perchè si accompagna di solito ad un Peso Forma normale, per la diagnosi, ci vengono occorrono alcuni esami ematochimici quali ad es. Gli elettroliti plasmatici, e la presenza di “Corpi Chetonici” nelle urine.
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Cenni di Terapia:
Si è cercato invano, di curare questi disturbi con “Farmaci” o peggio ancora con “Psicofarmaci” In realtà l’unica cura efficace, anche se talvolta occorre molto tempo e pazienza è la Psicoterapia che noi raccomandiamo a tutti coloro che trovino in questa condizione.
Ci sono alcuni esempi di donne anoressiche, che una volta raggiunto il peso forma sono rimaste gravide, senza alcuna terapia, ciò costituisce, per noi, ovviamente motivo di grande soddisfazione.
Importante: Amenorrea dell'Ex Anoressica e Progesterone.
L'Amenorrea spesso è un disturbo che è causato dall'anoressia, quale forma di difesa dell'organismo, che cerca di risparmiare al massimo le sue energie.
Un Periodo più o meno lungo di Amenorrea , è presente anche dopo che l'Anoressia è apparentemente guarita, e la donna riprende il suo peso forma, questo perchè, i danni metabolici che provoca l'anoressia vengono riparati più lentamente del recupero di peso corporeo. Quando finalmente questi danni sono riparati, ecco che l'Organismo fornisce un Messaggio alla Donna, questo messaggio consiste nella comparsa spontanea delle mestruazioni.
E' sbagliato somministrare del Progesterone per cercare di curare l'amenorrea post anoressica. E' sbagliato per almeno tre motivi:
1) Si agisce sull'effetto ma non si tiene conto della causa: Il corpo ha recuperato peso, ma non ha concluso tutti i suoi processi di recupero metabolico, per questo motivo ha bisogno ancora di energie e sostanze nutritive, Nel mestruo ci sono proteine, sali minerali, ed altre sostanze metaboliche molto preziose per L'ex anoressica, perchè perderle? Tutto ciò ritarda la guarigione.
2) Il Progesterone, nei confronti delle mestruazioni, si comporta come ad esempio: i lassativi, per cui dopo un pò il corpo si abitua, e non ne può fare a meno, infine quando si assuefa del tutto, le mestruazioni non ci saranno più, anche somministrando progesterone. Ciò ritarda ancora di più la guarigione.
3) Abbiamo detto che quando finalmente il Corpo riesce a riparare tutti i danni dell'Anoressia, manda un messaggio, alla donna, questo messaggio sono le mestruazioni che compaiono spontaneamente, a questo punto la Donna sa di essere fertile ed è pronta per una gravidanza. Somministrando Porgesterone, non si potrà mai ricevere questo importante messaggio.
Conclusioni: Per i suddetti motivi E' Sbagliato tentare di indurre la mestruazione sia in una anoressica che in un Ex Anoressica.
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Anche l’Obesità, come tutti gli Eccessi Nutrizionali influiscono negativamente sulla fertilità, il meccanismo è un po’ complesso, diremo semplicemente che l’aumento del glucosio, ac grassi, aminoacidi, innesca una serie di azioni metaboliche che coinvolgendo l’Insulina, alcuni neurotrasmettitori quali le Endorfine e la Dopamina, nonché Ormoni quali Gh, Lh, Fsh, Estrogeni e una proteina che trasporta gli ormoni sessuali chiamata SHBG provocano una sindrome Importante che è quella dell’Ovaio Policistico, (PCO) caratterizzata da alterazioni dell’ovulazione, aumento di androgeni circolanti, alterazioni dell’equilibrio ormonali, alterazioni mestruali, e quindi Sterilità.
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Cenni di Terapia
La terapia dell’Obesità si basa su una Dieta equilibrata e su di una costante e moderata attività fisica, talvolta con l’ausilio della Psicoterapia. Ricordiamo che analogamente all’anoressia anche l’obesità può essere dovuta ad un disturbo psichico generato da condizioni di disagio ambientale. Quando invece l’obesità riconosce una causa organica es Diabete, Ipotiroidismo, ecc. ovviamente occorre curare queste disfunzioni.
Ciò che ci incoraggia molto è il riscontro di numerose gravidanze, insorte spontaneamente in donne obese dopo aver raggiunto il peso forma.
Per la diagnosi di Eccessi o Deficit nutrizionali occorre tener conto del Peso Forma o peso Ideale che nella donna si può calcolare facilmente con questa formula: PF= Ht cm – 110.
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