PUBBLICA ASSISTENZA CROCE VERDE GENOVESE 1899
PARAMETRI VITALI
DEFINIZIONE: I PARAMETRI VITALI ESPRIMONO LE CONDIZIONI GENERALI DEL PAZIENTE E QUINDI RAPPRESENTANO PER IL SOCCORRITORE LA PRINCIPALE METODICA DI VALUTAZIONE DEL GRADO DI CRITICITA'
Perché sono importanti i parametri vitali?
1. Informazioni immediate ed obbiettive della gravità
del quadro clinico
2. La ripetizione del rilevamento e dell'osservazione dei parametri vitali
permette il confronto con le valutazioni precedenti evidenziando il peggioramento,
il miglioramento o la stabilità del quadro clinico.
3. La tempestiva comunicazione agli operatori della Centrale Operativa
permette l'ottimale gestione dell'intervento e l'eventuale invio sul luogo
dell'evento dell'automedica.
Principali parametri vitali
1. Stato di coscienza
2. Respiro
3. Polso
4. Pressione arteriosa
5. Cute
6. Temperatura cutanea
Valutazione dello stato di coscienza
· VIGILE Il paziente è sveglio, cosciente,
ben orientato
· OBNUBILATO Il paziente non è vigile ma è in grado
di rispondere a stimoli verbali più o meno intensi in modo più
o meno coerente
· REATTIVO AL DOLORE Reagisce ad uno stimolo dolorifico mediante
movimenti coordinati volti ad allontanare lo stimolo oppure con movimenti
scoordinati o non efficienti nelle situazioni più gravi
· NON RISPONDE AGLI STIMOLI Non risponde ad alcun stimolo sia verbale
che dolorifico
Respiro
· FREQUENZA RESPIRATORIA È il numero
degli atti respiratori (inspirazione, espirazione) che il paziente compie
in un minuto
· CARATTERE DELLA RESPIRAZIONE È la profondità del
respiro
· RITMO DEL RESPIRO Il ritmo del respiro ha un importanza clinica
solamente nel paziente privo di coscienza
Impiego del saturimetro o ossimetro
Perché è importante?
1. Parametro preciso che generalmente esprime in
modo preciso il grado della difficoltà respiratoria
2. Permette di controllare se la somministrazione di ossigeno e/o le ventilazioni
con il pallone AMBU sono efficaci
Deve essere sempre utilizzato nei pazienti con difficoltà respiratoria
In alcuni casi il rilievo con il saturimetro non è accurato:
· Bassa temperatura corporea dovuta al freddo
(ipotermia). Valori spesso non rilevabili
· Shock. Valori spesso non rilevabili
· Avvelenamento da monossido di carbonio. Valori falsamente elevati
· Eccessivo movimento del paziente o sobbalzi dell'ambulanza
· Presenza di smalto o terriccio sull'unghia
Valore normale in un soggetto sano: 95 - 100%
Ipossia lieve: 91 - 94%
Ipossia moderata: 86 - 90%
Ipossia grave: meno dell'86%
Polso
· FREQUENZA È il numero di battiti per minuto e corrisponde
quindi al numero delle contrazioni cardiache in un minuto
· CARATTERE È rappresentato dalla forza o ampiezza del polso,
cioè dalla forza che l'onda di pressione del flusso sanguigno esercita
contro la parete elastica dell'arteria
· RITMO Esprime il rapporto esistente tra i singoli battiti del
polso
Frequenza
Normale oltre i 14 anni: 60 - 100 battiti al minuto
Polso lento (bradicardia): meno di 60 battiti al minuto. Meno di 50 battiti al minuto considerare una patologia grave
Polso rapido (tachicardia): oltre 100 battiti al minuto. Oltre 120 battiti al minuto considerare una patologia grave
Valori normali:
neonato: 120 - 160 battiti al minuto
lattante da 0 - 5 mesi 90 - 140 battiti al minuto
lattante da 6 - 12 mesi 80 - 120 battiti al minuto
bambino età prescolare 80 - 120 battiti al minuto
bambino età scolare 70 - 110 battiti al minuto
Carattere
Pieno: quando si avverte un onda (pulsazione) forte
al di sotto dei polpastrelli che palpano il polso
Debole: quando si avverte un onda (pulsazione) fievole e ridotta al di
sotto dei polpastrelli che palpano il polso
Ritmo
Regolare: quando l'intervallo tra le singole pulsazioni
rimangono costanti
Irregolare: quando gli intervalli tra le singole pulsazioni non sono costanti
PRESSIONE ARTERIOSA
· PRESSIONE ARTERIOSA Può essere definita come la forza
esercitata da sangue contro le pareti elastiche dei vasi arteriosi
· PRESSIONE SISTOLICA È la pressione che si crea nelle arterie
nel momento in cui il sangue viene espulso dal cuore
· PRESSIONE DIASTOLICA È la pressione presente nel circolo
arterioso durante la fase di rilassamento del muscolo cardiaco
L'attività cardiaca è costituita dalla continua successione di contrazioni (sistole) e rilassamento (diastole) del muscolo cardiaco. Durante la diastole le camere del cuore (2atri e 2 ventricoli) si riempiono di sangue proveniente dal circolo venoso. Durante la sistole il sangue raccolto nei ventricoli viene espulso nel circolo arterioso ad una determinata pressione.
Quindi si ha la pressione sistolica e la pressione diastolica.
Valori normali nell'adulto (espressi in mmHG)
Sistolica (massima): 100+ età del paziente come concetto generale.
Valori patologici devono essere considerati oltre 180 e meno di 90
Diastolica (minima): 60 - 90. Valori patologici devono essere considerati
meno di 50
· L'eccessivo aumento di pressione arteriosa prende il nome di ipertensione (sistolica, diastolica, sisto - diastolica).
· La diminuzione della pressione arteriosa prende il nome di ipotensione (sistolica, diastolica, sisto - diastolica).
Collasso cardiocircolatorio (shock)
È una grave ipotensione arteriosa caratterizzata
da valori di pressione arteriosa inferiore agli 80 mmHg.
In genere si manifesta in maniera acuta e può associarsi:
· Torpore o confusione mentale
· Astenia (eccessivo senso di stanchezza)
· Polso filiforme e spesso appena percepibile a livello del polso
radiale
· Pallore
· Cute fredda e madida di sudore
Cute
Il colorito, la temperatura e lo stato della cute possono offrire informazioni utili sulle condizioni circolatorie e generali del paziente.
· Nell'adulto valutare il colorito del letto
ungueale, interno delle guance, congiuntiva
· Nel paziente pediatrico osservare il palmo delle mani e la pianta
dei piedi
· Nel soggetto di colore ispezionare le labbra e il letto ungueale
I principali coloriti cutanei
1. Roseo: è il colorito normale nei soggetti
di pelle chiara
2. Pallido: può esprimere innummerevoli situazioni, alcune banali
(stress emotivo) ma altre molto gravi (emorragie, ipotensione, shock)
3. Cianotico (bluastro/grigiastro): grave insufficienza respiratoria o
cardiorespiratoria
4. Eritematoso: esposizione al calore, ipertensione (volto rubizzo), eccitamento
emotivo
5. Itterico (giallo): gravi anomalie epatiche
6. Marezzato: grave shock, paziente deceduto
Stato della cute
1. Fresca e umida (talora bagnata di sudore): segno
di shock
2. Calda e umida (talora bagnata di sudore): febbre elevata o esposizione
al calore
3. Pelle d'oca: esprime moltissime situazioni che vanno dalla paura, all'esposizione
al freddo, alle malattie infettive, al dolore
TABELLA RIASSUNTIVA VALORI PARAMETRI VITALI
· RESPIRO
1. FREQUENZA
VALORI NORMALI:
Del lattante 40 - 44 atti respiratori al minuto
Del bambino piccolo 25 - 30 atti respiratori al minuto
Dell'adulto 16 - 20 atti respiratori al minuto
2. SPO2
Valore normale in un soggetto sano: 95 - 100%
Ipossia lieve: 91 - 94%
Ipossia moderata: 86 - 90%
Ipossia grave: meno dell'86%
· POLSO
Frequenza
Normale oltre i 14 anni: 60 - 100 battiti al minuto
Polso lento (bradicardia): meno di 60 battiti al minuto. Meno di 50 battiti al minuto considerare una patologia grave
Polso rapido (tachicardia): oltre 100 battiti al
minuto. Oltre 120 battiti al minuto considerare una patologia grave
Valori normali:
neonato: 120 - 160 battiti al minuto
lattante da 0 - 5 mesi 90 - 140 battiti al minuto
lattante da 6 - 12 mesi 80 - 120 battiti al minuto
bambino età prescolare 80 - 120 battiti al minuto
bambino età scolare 70 - 110 battiti al minuto
· PRESSIONE ARTERIOSA
Valori normali nell'adulto (espressi in mmHG)
Sistolica (massima): 100+ età del paziente
come concetto generale. Valori patologici devono essere considerati oltre
180 e meno di 90
Diastolica (minima): 60 - 90. Valori patologici devono essere considerati
meno di 50
· I PRINCIPALI COLORITI CUTANEI
1. Roseo: è il colorito normale nei soggetti
di pelle chiara
2. Pallido: può esprimere innummerevoli situazioni, alcune banali
(stress emotivo) ma altre molto gravi (emorragie, ipotensione, shock)
3. Cianotico (bluastro/grigiastro): grave insufficienza respiratoria o
cardiorespiratoria
4. Eritematoso: esposizione al calore, ipertensione (volto rubizzo), eccitamento
emotivo
5. Itterico (giallo): gravi anomalie epatiche
6. Marezzato: grave shock, paziente deceduto
Stato della cute
1. Fresca e umida (talora bagnata di sudore): segno
di shock
2. Calda e umida (talora bagnata di sudore): febbre elevata o esposizione
al calore
3. Pelle d'oca: esprime moltissime situazioni che vanno dalla paura, all'esposizione
al freddo, alle malattie infettive, al dolore
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