Spett.le ISPESL territorialmente competente

Oggetto: Richiesta visita 1° impianto.

La società________________________________________________________________________

Chiede che venga sottoposto a visita di primo impianto il seguente apparecchio a pressione:

MATRICOLA ISPESL___________________________________

N.F.__________________________________________________

DITTA COSTRITTRICE_____________________________________________________

CAPACITA___________________________________________

PRESSIONE DI BOLLO_________________________________

L’ apparecchio è installato________________________________

________________________________(tibro e firma)