domanda in
bollo
DIREZIONE PROVINCIALE
DEL
LAVORO DI ...................
Il sottoscritto
.................................................. nato a
...................................... il ......................... residente in
......................................................................... via
..................................................................... tel
......................................
di essere ammesso agli esami per il
conseguimento del certificato di abilitazione alla Conduzione di Generatori di
Vapore di .................... grado.
Allo scopo allega i seguenti
documenti:
·
certificato di
nascita o dichiarazione sostitutiva di certificazione (ai sensi degli artt.
2,3,7, e 14 della Legge 4/1/68 N.15, D.M. del 15/10/90 N. 459 e art. 3 Legge
15/5/1997 N. 127);
·
certificato
medico attestante l’idoneità psicofisica alla condotta dei generatori di vapore
rilasciato dall'Ufficio di Igiene Pubblica dell'A.S.L.;
·
n° 2 fotografie
formato tessera firmate sul retro;
·
libretto
personale di tirocinio.
Firma
........................................................