fac simile domanda di cancellazione
da redigersi in carta bollata DA EURO 11 e DA inviare con RACCOMANDATA.
Al Consiglio del Collegio degli Agrotecnici e Agrotecnici Laureati
della Provincia di Mantova
C.so Garibaldi, 157 - MANTOVA
Il sottoscritto/a
nato/a a il
residente in comune di Via
n. tel
CHIEDE
di essere cancellato dall'albo degli Agrotecnici (specificare motivazioni)
In fede
Data Firma (non autenticata)
NOTA AL FINE DI EVITARE LA MESSA A RUOLO DELLA TASSA DI ISCRIZIONE ALL'ALBO DELL'ANNO SUCCESSIVO A QUELLO DELLA RICHIESTA DI CANCELLAZIONE, TALE DOMANDA DOVRA' PERVENIRE AL COLLEGIO ENTRO E NON OLTRE IL MESE DI OTTOBRE.