LA DIETA DEVE ESSERE STABILITA IN BASE A CRITERI QUANTITATIVI E QUALITATIVI

1)DETERMINARE PESO E ALTEZZA

2) SE IL PESO SUPERA DEL 20% QUELLO IDEALE INIZIARE IL
    TRATTAMENTO

3)DIETA IPOCALORICA:
   paziente di piccola taglia e/o inattivo 800----1000 kcal
   paziente di grossa taglia e/o attivo 1200--1500 kcal
   con eventuale aggiunta di farmaci anoressizzanti

4)ATTIVITA' FISICA :
    camminare 1h/die per 2 settimane,o attività corrispondente in palestra;
    camminare 2h/die per 2 settimane,o attività corrispondente in palestra;
    1h/die di attività fisica più impegnativa(bicicletta,tennis,footing) sino al
    raggiungimento del peso ideale, poi 1h due volte la settimana di attività     fisica
5)controllare il peso una volta la settimana :si dovrebbero perdere   
    400-500 g
6) RAGGIUNTO IL PESO VOLUTO , AGGIUSTARE LA DIETA
    PER MANTENERLO

CRITERI QUANTITATIVI
Quando l'obesità è modesta,ed evidentemente correlata ad una alimentazione eccessiva e squilibrata,sarà
sufficiente convincere il paziente a mangiare di meno e a ridurre in particolare i cibi più ricchi di carboidrati e grassi

QUANDO l'obesità è più spiccata si può calcolare una dieta con un deficit di 1000 kcal rispetto al fabbisogno
calorico ideale ** : ad esempio, se il fabbisogno calorico del paziente è di 2500 kcal si prescriverà
una dieta di 1500 kcal; con una dieta di questo tipo il paziente dovrebbe perdere,teoricamente,
poco meno di 1 kg per settimana.
Alternativamente,senza tener conto del fabbisogno calorico ideale, si può,più semplicemente,prescrivere una dieta di 800 kcal se il paziente è di piccola taglia e/o ha un'attività modesta ,
di 1500 kcal se il paziente è di grossa taglia e/o svolge un'attività intensa.

** IL Fabbisogno calorico è calcolato in base al peso ideale del soggetto.Si assegnano
30 kcal/kg per lavoro medio
40 kcal/kg per lavoro pesante,non sedentario,
20 kcal/kg per pazienti degenti

CRITERI QUALITATIVI
LA DIETA DEVE ESSERE FACILE ,SOPPORTABILE E PROLUNGABILE INDEFINITAMENTE
LE DIETE D'ESCLUSIONE NON HANNO MOTIVAZIONI SCIENTIFICHE CERTE SE,Talora, hanno successo
ciò è da ascrivere alle capacità del singolo terapeuta di suscitare nel paziente entusiasmo ed aderenza alla
<<nuova dieta>>
UNA DIETA IPOCALORICA BILANCIATA DEVE CONTENERE:
1)almeno 1--1.5 g/kg di proteine;
2)un'adeguata quantità di grassi(circa 1 g/kg),prevalentemente sotto forma di condimenti cosi da renderla accetta
3)una quantità adeguata di carboidrati,comunque non inferiori ai 50--60 g escludendo dolci e frutta secca;
4)le bevande alcoliche devono essere escluse o drasticamente ridotte;
5)consigliare di non bere durante i pasti (cosi si rendono meno appetibili i cibi solidi e quindi se ne riduce l'introduzio
6)la quantità di sale può essere normale
7)frazionare l'assunzione dei cibi in 4--5 pasti al giorno
8)potranno essere somministrati composti che danno senso di ripienezza